Caso nº4 de 2022

FASCITIS NECROTIZANTE EN PARED TORACOABDOMINAL TRAS DRENAJE PERCUTÁNEO DE LA VÍA BILIAR

Autores:  

Yaiza García del Álamo Hernández, Hospital Universitario La Princesa

Elena Bermejo, Hospital Universitario La Princesa

Javier García Septiem, Hospital Universitario La Princesa

  • RESUMEN
  • INTRODUCCIÓN
  • CASO CLÍNICO
  • DISCUSIÓN
  • CONCLUSIONES
  • PREGUNTA 1
  • PREGUNTA 2
  • PREGUNTA 3
  • PREGUNTA 4
  • PREGUNTA 5
  • BIBLIOGRAFÍA

Pregunta 1: Señale la verdadera

Respuesta Correcta: c). Suele existir un antecedente de un trauma penetrante, bien de pequeño tamaño (heridas, laceraciones) o alguna cirugía o procedimiento. Es frecuentemente una entidad polimicrobiana infradiagnosticada en los primeros momentos, siendo las localizaciones más frecuentes los miembros inferiores, periné y pared abdominal(1).

Pregunta 2: Ante el diagnóstico de la fascitis necrotizante el tratamiento a elegir es

Respuesta Correcta: d). El tratamiento ante cualquier paciente con sospecha de fascitis necrotizante debe ser la exploración quirúrgica precoz, asociando cobertura antibiótica amplia empírica(1).

Pregunta 3: Para el cierre de los defectos tras un episodio de FN

Respuesta Correcta: c). La terapia de vacío está indicada para el cierre tras el desbridamiento de la FN. Para su mayor efectividad se recomienda mantener 72 horas antes de realizar cambio. Los injertos también se tratan de una opción válida. Si bien, para poder ser indicados, la zona deber estar libre de infección. En el caso de los defectos grandes se recomienda el uso de injertos de piel parcial (requieren menos zona donante y con menor cantidad pueden cubrir defectos mayores)(8).

Pregunta 4: Se ha descrito la aparición de fascitis necrotizante tras los siguientes procedimientos salvo

Respuesta Correcta: b). En la FN suele existir un antecedente de un trauma penetrante, incluida la episiotomía o la venopunción, no encontrándose en este grupo la fibroscopia(5).

Pregunta 5: La fascitis necrotizante

Respuesta Correcta: d). Aunque habitualmente tiene un curso agudo la FN se puede presentar de forma subaguda. El tratamiento es desbridamiento quirúrgico por lo que un drenaje pigtail sería insuficiente. Es una necrosis de las distintas capas subcutáneas que puede afectar desde el tejido subcutáneo al plano osteomuscular por contigüidad(2).

ASOCIACIÓN MADRILEÑA DE CIRUJANOS
Calle Castelló,128 7ªplanta | 28006 Madrid (SPAIN)
T. +34 913836000 ext. 5137
Email: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

© AMC | Todos los derechos reservados | AVISO LEGAL|Política de Privacidad|Política de Cookies