Caso Nº1 de 2024

ESOFAGITIS NECROTIZANTE AGUDA

Autores:

Ana Belén Suárez Enríquez, Hospital Universitario La Paz
María Heras Garceau, Hospital Universitario La Paz
Pablo Pazos Lama, Hospital Universitario La Paz
Constantino Fondevila, Hospital Universitario La Paz

  • RESUMEN
  • INTRODUCCIÓN
  • CASO CLÍNICO
  • DISCUSIÓN
  • CONCLUSIÓN
  • PREGUNTA 1
  • PREGUNTA 2
  • PREGUNTA 3
  • PREGUNTA 4
  • PREGUNTA 5
  • BIBLIOGRAFÍA

Pregunta 1: Indique la respuesta incorrecta sobre la ENA:

Respuesta correcta -> B

Su etiología es desconocida, no obstante, se cree que debe de ser multifactorial. Esto es debido a la existencia de una gran red vascular (plexo de Meissner) que asegura la vascularización esofágica, por lo que una disminución en el aporte sanguíneo esofágico no será suficiente para explicar este fenómeno. (1,2,3)

Pregunta 2: Indique lo incorrecto sobre el diagnóstico y pronóstico de la ENA:

Respuesta correcta -> A

El diagnóstico se basa en la imagen endoscópica que le da el nombre a esta entidad. En ocasiones podríamos ayudarnos de biopsia lesional para descartar otras patologías, principalmente malignas. (1,4)

Pregunta 3: Elija la respuesta correcta en relación al uso de antibióticos en la ENA:

Respuesta correcta -> A

El tratamiento antibiótico no forma parte de su tratamiento estándar, sino que se administrará en caso de fiebre, rápida descompensación clínica, sospecha de perforación o compromiso inmune. (1)

Pregunta 4: Con respecto las complicaciones agudas de la ENA:

Respuesta correcta -> C

Hemorragia digestiva alta es la complicación aguda más frecuente, presente en un 80% de los pacientes: la primera opción terapéutica será endoscópica (inyección de adrenalina, en caso de sangrados localizados, o stent metálico autoexpandible) evitando el uso de la sonda de taponamiento por riesgo de perforación. (4, 5 8)

Pregunta 5: ¿Qué es correcto sobre el manejo de ENA?

Respuesta correcta -> C

El tratamiento de elección de la ENA es el manejo conservador basado en: Sueroterapia intensiva, dieta absoluta, inhibidores de la bomba de protones, reservando el uso de sonda nasogástrica y antibioterapia para casos seleccionados. (1,4)

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