Caso práctico de mayo 2022

FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA COMO COMPLICACIÓN TRAS ENDOPRÓTESIS EN ESTENOSIS POSTQUIRÚRGICA, DIAGNÓSTICO Y MANEJO

Autores:  

Raquel Arranz Jiménez, Hospital Universitario Ramón y Cajal

Julio Galindo Álvarez, Hospital Universitario Ramón y Cajal

Rafael Barberá Durbán, Hospital Universitario Ramón y Cajal

Nicolás Moreno Mata, Hospital Universitario Ramón y Cajal

Jose María Fernández Cebrián, Hospital Universitario Ramón y Cajal

 

  • RESUMEN
  • INTRODUCCIÓN
  • PRESENTACIÓN DEL CASO
  • DISCUSIÓN
  • CONCLUSIONES
  • PREGUNTA 1
  • PREGUNTA 2
  • PREGUNTA 3
  • PREGUNTA 4
  • PREGUNTA 5
  • BIBLIOGRAFÍA

¿Cuál es la etiología más frecuente de las fístulas traqueoesofágicas en adultos?

RESPUESTA: 3. Secundaria a proceso tumoral maligno.
La neoplasia maligna de esófago o de pulmón representa más del 50% de los casos de fístula traqueoesofágica, aunque solamente se presentan en el 5-15% de los pacientes con cáncer de esófago y en el 1% de los pacientes con cáncer de origen broncopulmonar.

¿Qué pruebas son las indicadas para el diagnóstico de las fístulas traqueoesofágicas?

RESPUESTA: 4. 1 y 3 son correctas.
La evaluación diagnóstica inicial se realiza mediante broncoscopia y panendoscopia oral. Se puede complementar el estudio con la realización de una tomografía axial computarizada cervicotorácica.

¿Cuál es el tratamiento más recomendado en las fístulas traqueoesofágicas adquiridas de naturaleza benigna?

RESPUESTA: 3. Exploración cervical quirúrgica y reparación de la misma.
Se recomienda el abordaje quirúrgico en las fístulas traqueoesofágicas de origen benigno ya que tienen menor tasa de reintervención respecto a las manejadas con tratamiento endoscópico. En el caso de las fístulas traqueoesofágicas de naturaleza maligna se acepta más las terapias paliativas con colocación de endoprótesis.

¿Cuándo se puede indicar el cierre primario sobre un defecto traqueal secundario a una fístula traqueoesofágica?

RESPUESTA: 2. En casos de defectos pequeños y si la causa subyacente que perpetúa la fístula traqueoesofágica está resuelta.
En caso de defectos de pequeño tamaño la reparación primaria sin resección traqueal puede ser una opción válida con similares tasa de respuesta. En caso de defectos de mayor tamaño se debe optar por una resección traqueal.

¿Qué músculos suelen ser los más empleados como colgajos de interposición en el tratamiento de la fístula traqueoesofágica?

RESPUESTA: 1. Músculo esternotiroideo y esternohioideo.
Suelen seleccionarse músculos de menor volumen como colgajos pediculados en el tratamiento de la fístula traqueoesofágica para no comprometer la luz traqueal por ocupación.

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